Bez dentalne radiologije suvremena dentalna medicina ne bi postojala. Rendgenske snimke neizostavne su u stomatološkoj dijagnostici te planiranju i provođenju terapije. Dentalna radiologija je važna jer su jedino na snimkama vidljive promjene koje se običnim vizualnim pregledom ne mogu uočiti.

Princip nastanka rendgenske snimke zubi je isti kao pri „slikanju“ bilo kojeg drugog dijela tijela: s jedne strane strukture koju želimo snimiti postavlja se izvor zračenja, a s druge strane rendgenski film. Pri prolasku rendgenskih zraka kroz tkiva dolazi do njihove djelomične apsorpcije. Pritom kost i tvrda tkiva apsorbiraju više zračenja, a kroz meka tkiva (kožu i sluznicu) rendgenske zrake lakše prolaze, tj. manje se apsorbiraju. Zrake koje prođu kroz tkiva i dospiju do prozirnog filma na njemu uzrokuju zatamnjenje. Stoga se strukture kroz koje zrake lakše prolaze (manje se apsorbiraju) na filmu ocrtavaju kao crna područja, tzv. prosvjetljenja ili transparencije. S druge strane, strukture koje jače apsorbiraju rendgenske zrake na snimci su vidljive su kao svjetla područja, jer je na tom mjestu došlo do slabijeg zatamnjenja filma.

Na rendgenskim snimkama se najbolje uočavaju promjene na tvrdim tkivima zuba i kosti. Tako se zubni karijes na snimci vidi kao prosvjetljenje na kruni zuba, koje nastaje zbog toga što na njegovom mjestu nedostaje cakline i dentina. Promjene u kosti se najčešće uočavaju kao prosvjetljenja – na mjestu upale u kosti dolazi do njezine resorpcije, što rezultira smanjenom gustoćom kosti, a to se zapaža kao prosvjetljenje. Ako je u kosti prisutna cista, ona se također zapaža kao oštro ograničeno prosvjetljenje. Na rendgenskoj je snimci u obliku sjena različitog intenziteta vidljiva većina umjetnih materijala od kojih su izrađeni stomatološki radovi – ispuni, krunice, nadogradnje, implantati.

Postoje različite tehnike snimanja, a najčešće se koriste ortopantomogram, retroalveolarna snimka i snimka s ugrizom u traku. Ortopantomogram je ekstraoralna tehnika, što znači da se tijekom snimanja film nalazi izvan usta, dok su druge dvije tehnike intraoralne, tj. film se nalazi u ustima, neposredno uz zube koji se snimaju. Ortopantomogram, „ortopan“, je snimka koja obuhvaća sve zube, gornju i donju čeljust, čeljusni zglob, a djelomično i strukture smještene iznad usta (nosnu šupljinu, maksilarne sinuse). Koristi se kada je potrebno dobiti uvid u sve zube i okolne koštane strukture. Često se izrađuje kao orijentacijska snimka pri prvom pregledu jer istodobno prikazuje sve zube i okolne strukture. Koristi se i u svim slučajevima kada je važnije dobiti pregled svih zubi nego precizni prikaz detalja pojedinog zuba. U slučaju da je potreban detaljniji uvid u stanje pojedinog zuba, bolje je snimiti retroalveolarnu snimku ili snimku s ugrizom u traku. Osim kao orijentacijska snimka, ortopantomogram se koristi u planiranju protetske terapije, u ortodonciji te oralnoj kirurgiji kod planiranja postavljanja implantata ili vađenja neizniklih zubi.

Retroalveolarna snimka, „mala slika zuba“ prikazuje nekoliko zubi i okolnu kost. Koristi se kada je potrebno dobiti detaljan i kvalitetan prikaz određenog zuba. Na snimci je vidljiv cijeli zub – njegova kruna, korijen i kost oko vrška korijena. Dobra vidljivost područja oko vrška korijena važna je za planiranje i kontrolu endodontskog tretmana jer se na tom mjestu razvija upalna reakcija koju endodontskim tretmanom treba izliječiti.

Snimka s ugrizom u traku, „bite-wing“, je snimka na kojoj su vidljive krune nekoliko gornjih i donjih zubi u zagrizu. Na ovim snimkama ne vidi se područje oko vrška korijena, ali se izrazito dobro vide promjene na krunama zubi. Stoga se ova tehnika najčešće koristi za dijagnostiku karijesa koji se nalazi na dodirnim plohama susjednih zubi. Karijes na tom mjestu u ranoj fazi često nije vidljiv kliničkim pregledom, ali se može zapaziti na snimci s ugrizom u traku.

Postoji i cijeli niz drugih tehnika snimanja koje se koriste za posebne namjene kao što je kompjutorizirana tomografija, koja daje kvalitetan trodimenzionalni prikaz pa se koristi pri planiranju implantološke terapije, a kraniogram (snimka lubanje) se koristi u ortodonciji.

Snimanje digitalnim ortopanom te izrada rendgenskog snimka u Poliklinici ARENA traje svega nekoliko minuta stoga nije potrebno prethodno ugovaranje termina. Postupak snimanja kod 3D CBCT snimanja traje 30 sek po čeljusti, a kod 2D digitalnog ortopana 10-ak sekundi. Snimak je trenutan i vidljiv je odmah na monitoru djelatnika. Budući da nema čekanja, snimak se dobiva odmah po završetku snimanja na CD mediju ili se pacijentima šalje putem e-maila.

U fiksne nadomjestke ubrajaju se krunice, mostovi i estetske ljuskice. Zubne krunice protetski su nadomjestak koji pacijentima vraća izgubljeno samopouzdanje. Razlog tome je što su zubi jako bitan čimbenik za cjelokupni izgled. Zubi nisu samo estetski važni, nego i funkcionalno. Keramičke zubne krunice trajno se fiksiraju na izbrušen zub ili zubni implantat s ciljem rekonstrukcije izgubljene funkcije i estetike zuba. Zahvaljujući modernoj stomatologiji današnje zubne krunice svojim svojstvima savršeno imitiraju svojstva prirodnog zuba.

Svrha zubnih krunica

Zubna krunica je nadomjestak koji se izrađuje na jednom zubu i najčešće pokriva cijelu njegovu krunu. Postoje i djelomične krunice koje pokrivaju samo dio krune zuba, ali se zbog složene izrade i lošijih svojstava rijetko koriste. Krunica se najčešće izrađuje na zubima koji su teško oštećeni karijesom ili traumom, zbog čega je potrebno nadomjestiti velike defekte zubne krune. Također se može izraditi i zbog estetskih zahtjeva, u tom se slučaju izrađuje na prednjim zubima u svrhu poboljšanja oblika ili boje zuba. Zbog oštećenja cakline u području zubnog vrata i izloženosti dentina, zub može biti preosjetljiv na toplo, hladno ili slatko. Prekrivanjem zuba krunicom zaštićuje se ogoljeli dentin od utjecaja iz usne šupljine i preosjetljivost nestaje. Krunice mogu biti dio mosta, takve krunice predstavljaju tzv. sidra mosta, a zubi na koji se postavljaju nazivaju se zubi nosači. One ispunjavaju sve funkcije kao i samostalne krunice – nadomještaju oštećenja, osiguravaju estetiku i štite zub, a uz to dodatno služe za pričvršćivanje mosta za zube nosače.

Kako se priprema zub za krunicu?

Prije izrade krunice potrebno je restaurirati veće defekte zubne krune i potom izbrusiti sve površine zuba. Brušenjem se sa svih ploha zuba odstranjuje sloj tvrdog zubnog tkiva i zub se preoblikuje tako da ima lagano zakošene (skoro paralelne) plohe na koje će se poput košuljice navući krunica. Opseg brušenja ovisi o izabranom materijalu i vrsti krunica – neke vrste krunica i određeni materijali zahtijevaju veću debljinu pa je za njih potrebno zub opsežnije izbrusiti.

Budući da je za izradu krunice potrebno određeno vrijeme, između brušenja zuba i postavljanja krunice pacijent ima izbrušene zube koji djeluju neestetski i mogu biti bolno osjetljivi. Bolnost izbrušenih zubi za vrijeme izrade krunice može se izbjeći na više načina. Privremene krunice su nadomjesci koji se postavljaju na izbrušene zube do izrade konačnog nadomjeska. Svrha ovog nadomjestka je da za vrijeme izrade konačnog nadomjestka zaštiti izbrušene zube i osigura estetiku.

Da bi se krunica mogla učvrstiti na zub, potrebne su dovoljne dimenzije zubne krune. Ako su zbog oštećenja dimenzije krune premale, u nekim se slučajevima ona može nadograditi restaurativnim materijalima do oblika potrebnog za izradu krunice. Ako nedostaje veći dio krune ili čak cijela kruna, a korijen zuba ima zdrav parodont, može se na zubu napraviti nadogradnja.

 Nadogradnja je protetski rad kojim se nadomješta dio krune zuba i ona se dovodi u oblik pogodan za izradu krunice. Nadogradnje se uvijek izrađuju na endodontski liječenim zubima. Naime, zub koji je toliko oštećen da mu je potrebna nadogradnja, ima bolesnu ili nekrotičnu pulpu koju je potrebno u cijelosti ukloniti, a prostor pulpe ispuniti umjetnim materijalima.

Nakon završenog endodontskog liječenja, izrađuje se nadogradnja koja se svojim intrakanalnim dijelom učvršćuje u korijenski kanal, a vanjskim dijelom nadomješta izgubljeni dio krune zuba. Zub na koji je postavljena nadogradnja izgleda poput zuba izbrušenog za krunicu. Nakon što se nadogradnja cementira u korijenski kanal, na nadograđenom se zubu na uobičajen način izrađuje krunica.

Materijali za izradu krunica

Za izradu krunica postoji mnogo različitih materijala i tehnika, a s obzirom na materijal od kojeg su izrađene, krunice se mogu podijeliti na:

  1. metalne krunice
  2. metal-keramičke krunice
  3. potpuno keramičke krunice
  4. fasetirane krunice

Koji materijal odabrati, najbolje će preporučiti stomatolog jer će odabrati najbolje rješenje za materijal ovisno o stanju, željama i mogućnostima pacijenata. Zubne krunice se biraju kako bi se zadovoljili estetski i funkcionalni kriteriji, a bitno je znati da na protetske radove koje radimo u vlastitom zubotehničkom laboratoriju Poliklinike ARENA postoji jamstvo koje ulijeva sigurnost pacijentima u kvalitetu.

Oralna higijena pretpostavka je dobrog oralnog zdravlja, ali zubni kamenac se javlja kod gotovo svake osobe. Unatoč odličnoj oralnoj higijeni, pojavu zubnog kamenca teško je spriječiti. Više se javlja ipak kod pacijenata sa slabijom oralnom higijenom, zatim kod pacijenata koji imaju jako stisnute zube, onih koji su tome genetski skloniji kao i kod onih koji imaju probleme s lošim ispunima i protetskim radovima.

Zubni kamenac su tvrde naslage na zubima koje nastaju mineraliziranjem plaka. Riječ je o tvrdim bijelim ili žućkastim naslagama koje nastaju na zubima u području spoja zuba i zubnog mesa (gingive). S vremenom zubni kamenac dovodi do problema s oralnim zdravljem, upala zubnog mesa, zubobolje, povlačenja gingive, a osim što je estetski neprivlačna pojava dovodi i do neugodnog zadaha. Upravo iz tih razloga važno je redovno profesionalno čistiti zubni kamenac.

Konzumiranjem određene hrane i pića stvara se često pigmentacija zubi koja djeluje na estetiku osmijeha. Najčešće je to slučaj kod pušača, ljudi koji piju puno kave, čaja, a takve promjene teško se odstranjuju četkicom ili uglavnom nikako. Pojave tamnosmeđih do čak crnih mrlja, jačeg intenziteta uz zubno meso djeluju na samopouzdanje pa se pacijenti manje smiju skrivajući te pojave. Zubi s vremenom gube svoju blistavost i boju, plak se nakuplja, nastaje kamenac, dolazi do skupljanja sve više bakterija koje štete zubima i cijelom organizmu.

Kontrola kod stomatologa potrebna je kako bi se na vrijeme detektirala razna stanja, a prilikom kontrole stomatolog može reagirati na situaciju nakupljenog kamenca i preporučiti profesionalno čišćenje zubi. Riječ je o metodi odstranjivanja plaka sa svih zubnih površina što je posebno važno za teško dostupne površine koje se prilikom pranja zubi često zanemare. To su obično prostori među zubima te unutarnje površine prednjih donjih zubi. Profesionalno čišćenje zubnog kamenca provodi se pomoću malih rotirajućih četkica i gumica te posebnih alata i pomagala kojima se prelazi preko površine i odstranjuju se naslage brzo, jednostavno i učinkovito.

Najbolja preporuka pacijentima je ići redovno na preventivno pregled kod stomatologa gdje se po potrebi može preporučiti čišćenje zubnog kamenca. Pacijenti koji nemaju upalne procese niti probleme s oralnim zdravljem, dolaze na čišćenje zubi dva puta godišnje u svrhu održavanja zdravlja zubi i usne šupljine. Ako pacijent ima probleme s upalnim procesima zubnog mesa, kombiniraju se različite metode profesionalnog čišćenje zubi češće i prema potrebi dok se ne postigne odgovarajuća razina, a zatim se provodi održavanje.

Za osmijeh bez mrlja, čišćenje kamenca je neophodno jer nije zubni kamenac samo estetski nedostatak, nego dovodi i do ozbiljnijih problema ako se na vrijeme ne reagira. Dio cjelovite brige za oralno zdravlje treba uključivati i odstranjivanje kamenca kod stomatologa što vraća blistavost i zdravlje zubima te djeluje na samopouzdanje pacijenata.

Pošaljite online upit

Copyright © 2020 Stomatološka poliklinika ARENA Sva prava pridržana.