Zubni karijes, vrlo raširena bolest tvrdih zubnih tkiva, najčešća je bolest čovjeka uopće. Moguće je preventivno djelovati na nastajanje zubnog karijesa jer u njegovom nastanku veliku ulogu igraju prehrana i oralna higijena. Promjena na zubu koju uočavamo kao crnu točku, šupljinu ili defekt na kruni zuba samo je zadnji stadij složenog i dugotrajnog procesa koji nastaje među djelovanjem brojnih čimbenika. Za nastanak karijesa potrebno je djelovanje više čimbenika koji će u konačnici dovesti do oštećenja tvrdih zubnih tkiva, tj. „pokvarenog zuba“. Među njima su najvažnije bakterije zubnog plaka, prehrana i vrijeme. Ovisno o bakterijskoj aktivnosti, karijes brže ili sporije napreduje. Bakterijska aktivnost velikim dijelom ovisi o dostupnim hranjivim tvarima (šećerima), odnosno količini zubnog plaka.

Bakterije se nalaze u zubnom plaku različite debljine i starosti, a hrane se šećerima koji se unose prehranom. Proizvode različite kemijske spojeve, od kojih su za razvoj karijesa najvažnije kiseline. Kada su prisutne u dovoljnoj količini, kiseline uzrokuju demineralizaciju zubne cakline. Demineralizacija je proces u kojem pod utjecajem kiselina dolazi do gubitka mineralnih sastojaka iz tvrdih zubnih tkiva pri čemu ona postupno postaju slabija i manje otporna. Proces demineralizacije se normalno i svakodnevno odvija na površini zuba i sam po sebi ne uzrokuje bolest zuba. Demineralizacija se događa uvijek kada zub dođe u kontakt s kiselinama, bilo da su one unesene hranom ili slatkim napicima (gazirani i voćni sokovi, ocat) ili su proizvod bakterija. Dakle, zub u kontaktu s kiselinama uvijek gubi određenu malu količinu minerala, ali ovaj gubitak se nadomjesti mineralima iz sline u procesu koji se naziva remineralizacija. Dakle, u normalnim uvjetima, na površini svakog zuba se izmjenjuju procesi demineralizacije i remineralizacije. Ako su oni u ravnoteži, ne nestaje oštećenje zuba. Ako bakterije plaka proizvode previše kiseline, tako da se ravnoteža poremeti u korist demineralizacije, dolazi do postupnog slabljenja cakline i nastanka karijesa. Uz kiseline koje proizvode bakterije, caklinu oštećuje i unos velikih količina kiselih tvari hranom i pićem, ali pritom ne nastaje karijes već promjene koje se nazivaju caklinske erozije. Demineralizacija cakline u početnom stadiju vidljiva je kao ograničeno područje na površini zuba koje je kredasto bijelo i zamućeno, za razliku od zdrave zubne površine koja je sjajna i prozirna.

Kako demineralizacija cakline napreduje, dolazi do oštećenja površine zuba i nastanka šupljine, „karijesa“. U govoru se karijesom najčešće naziva šupljina na površini zuba, ali doktori dentalne medicine pod pojmom karijes podrazumijevaju i puno ranije stadije demineralizacije kod kojih šupljina još nije nastala. Ponekad karijes može biti opsežan i razvijen u unutrašnjosti tvrdih zubnih tkiva, a da je pritom šupljina na površini mala i okom nevidljiva. U svakom slučaju, ove šupljine, odnosno defekti površine cakline, omogućavaju daljnji rast i razvoj bakterija pri čemu su one zaštićene od mehaničkog čišćenja i ne mogu se odstraniti svakodnevnim mjerama oralne higijene. Bakterije se nastavljaju razmnožavati i izlučivati kiseline pa karijes prodire sve dublje kroz caklinu. Kada prođe kroz cijelu debljinu cakline i dospije do dentina (zubne kosti koja izgrađuje najveći dio zuba i daje mu oblik), napredovanje karijesa se ubrza jer je dentin slabije mineraliziran od cakline i manje otporan na djelovanje kiseline. Uz to, u dubljim slojevima tvrdih zubnih tkiva nije moguća remineralizacija iz sline (ona se događa samo na površini zuba), pa se gubitak minerala ne može ovim procesom nadomjestiti. Prodorom u dentin, bakterije se naseljavaju u dentinske kanaliće, a svojim toksinima podražuju živčane završetke na krajevima kanalića (uz pulpu) zbog čega dolazi do osjeta boli. Dakle, karijesni proces uzrokuje bol tek kada prodre u dentin – karijes ograničen na caklinu ne boli. Stanice pulpe na karijes u dentinu reagiraju odlaganjem novih količina dentina i pojačanim odlaganjem minerala u kanaliće čime se oni sužavaju i zatvaraju. Ova reakcija predstavlja obrambeni mehanizam kojim se zub prirodno brani od napredovanja karijesa. U određenim (rijetkim) slučajevima ona može biti dovoljna da zaustavi napredovanje karijesa – ako su bakterije slabo aktivne u proizvodnji kiselina, a obrambeni odgovor zuba jako izražen, moguće je da se karijes zaustavi i prestane širiti. Tada se naziva zaustavljeni karijes i u teoriji na zahtjeva liječenje. Međutim, najčešće je obrana zuba preslaba pa je potrebno ukloniti karijesnu masu i defekt na zubu ispuniti nekim od restaurativnih materijala. Preporuka stomatologa je redoviti godišnji pregled kako bi se na vrijeme detektirale promjene koje mogu dovesti do većih problema. Preventivni pregledi mogu spriječiti narušavanje oralnog zdravlja, a svakodnevna oralna higijena uvelike smanjuje mogućnost nastanka bolesti zubi i usne šupljine.

Pacijenti najčešće u Polikliniku ARENA dolaze zbog smetnji i bolova u usnoj šupljini i tad je postavljanje dijagnoze relativno jednostavno jer i sam pacijent osjeća gdje je problem. Međutim, mnogo je složenije napraviti dijagnozu i plan terapije ukoliko nema očitih simptoma. S obzirom da se veliki broj ljudi ima strah od zubara, možda bi bilo jednostavnije kad bi znali što točno ih čeka prilikom prvog pregleda. Sam proces prikupljanja "podataka" o stanju u usnoj šupljini mogao bi se svesti na nekoliko koraka, i to redom:

Prvi korak je razgovor s pacijentom. Pacijent ispunjava zdravstveni upitnik te objašnjava zbog čega je došao, postoje li smetnje i problemi, što bi htio poboljšati i kako je zamislio izgled svog novog osmijeha. Veoma je važno čuti želje pacijenta i shodno tome napraviti plan koji bi zadovoljio pacijenta i istovremeno sva medicinska načela u dentalnoj medicini.

Nakon razgovora s pacijentom, prelazimo na klinički pregled usne šupljine gdje doktor provjerava stanje zubi, okolnog zubnog mesa, okluziju, čeljusne zglobove te estetski aspekt osmijeha.

Kako bi pregled bio detaljan i potpun, neizostavno je napraviti rendgensko snimanje (ortopan) svih zubi s okolnim tkivima i anatomskim strukturama kako bi se dobio uvid u stanje unutar čeljusnih kostiju. Važno je zaključiti postoje li kakve lezije, upalni procesi ili druge promjene. Ukoliko stomatolog sumnja na leziju, upalu ili se planira veći kirurško-protetski zahvat, potrebno je najčešće poslikati 3D CBCT snimku koja će nam vjerno prikazati svaku strukturu u svim presjecima.

Važno je da u planiranju sudjeluje zubotehnički laboratorij koji je bitan prije i za vrijeme same izrade protetskih radova. Zubni tehničari i stomatolozi zajedno prolaze svaki slučaj i detaljno analiziraju svaki segment prije i tijekom same izrade protetskog rada.

Gore navedeni postupci su dovoljni za većinu pacijenata koji dolaze potražiti rješenje u Polikliniku ARENA. Ukoliko se radi veći protetski rad koji uključuje i oralnog kirurga, parodontologa ili ortodonta, pacijenta se upućuje i na pregled kod takvog specijalista. Na taj način pristup pacijentu je multidisciplinaran uz konstantnu kontrolu svih navedenih specijalista tijekom radova.

Gospodin Adriano posjetio je u Stomatološku polikliniku ARENA sa željom da riješi probleme sa zubima koji ga muče godinama. Osim evidentnog nedostatka u estetici osmijeha, ono što je pacijentu predstavljalo veći problem je preosjetljivost potrošenih zuba i nemogućnost normalnog žvakanja. Nakon što je gospodinu predložen plan terapije on ga je prihvatio bez imalo oklijevanja i razmišljanja. Tijek terapije je zamišljen u dvije posjete i kroz nekoliko faza.

Prilikom prvog posjeta napravljen je detaljan specijalistički pregled (3D CBCT i 2D dijagnostika, klinički pregled) te je utvrđeno da, osim nedostatka nekoliko zuba, postoji jedan zub koji je potrebno izvaditi zbog velikog upalnog procesa te jedan zub kojem je potrebna revizija (ponovno endodontsko liječenje jer staro punjenje nije bilo dobro izvedeno). Nakon što su gospodinu temeljito očišćene meke i tvrde zubne naslage, zubi su ispolirani te je jedan zub revidiran, napravljena je dubinska parodontoplastika. Istog dana specijalist oralne kirurgije mu je uzlokalnu anesteziju izvadio jedan zub te postavio dva implantata u donju čeljust zbog nedostatka donjih kutnjaka (lijeva i desna strana). Nakon što je specijalist procijenio da je potrebno pričekati 4 mjeseca na oseointegraciju implantata (sraštanje implantata s čeljusnom kosti), pacijent je dobio sve potrebne lijekove (antibiotik, tablete protiv bolova, led) i zakazan je novi termin zanekoliko mjeseci.

Nakon što su prošla 4 mjeseca, gospodin Adriano je stigao na svoj drugi termin u Polikliniku ARENA, jedva čekajući svoj novi osmjeh. Tom prilikom izrađen je kontrolni rentgenski (2D) snimak koji je pokazao da su implantati oseointegrirali s čeljusti, što je znak da radovi mogu ići dalje. Za početak bilo je potrebno dogovoriti s pacijentom hoće li se raditi kombinacija cirkon-keramičkih krunica (prednjih deset zuba) i metal-keramičkih krunica (kutnjaci) jer je napomenuo kako mu je osim funkcije žvakanja važna i estetika prednjih zuba. U suradnji sa stomatologom pacijent je izabrao boju, veličinu i oblik zuba. Želje su zabilježene i poslane u dentalni laboratorij Poliklinike ARENA. Pod lokalnom anestezijom potom su preparirani svi zubi gornje i donje čeljusti, uzeti su otisci i napravljene privremene krunice dok se iz laboratorija čeka završni rad.

Sljedećeg dana napravljena je proba konstrukcije, odnosno probu cirkona i metala na zubima, na kojoj je utvrđeno da sve savršeno prijanja te je preostalo jedino s veseljem čekati sljedeću probu.

Tri dana nakon zadnje probe, stigli su “novi zubi” a gospodin Andriano jedva je dočekao trenutak da u ogledalu vidi svoj novi osmjeh. Rezultat je bio savršen, a pacijent neopisivo sretan i zadovoljan. Adriano se teško mogao odvojiti od svojih novih zuba, ali bilo je potrebno poslati rad na konačnu glazuru u dentalni laboratorij. Nakon 2 sata slijedilo je fiksiranje keramičkih krunica. One su trajno cementirane nakon što je usklađena okluzija (zagriz) i time su pacijentu omogućene funkcijske kretnje s novim zubima. Nakon cementiranja uzet je otisak gornjih zuba radi izrade zaštitne udlage koja će pomoći pacijentu da preko noći ne stišće zubima i da relaksira mišiće i čeljusni zglob.

Presretni Adriano pri odlasku je dogovorio svoj kontrolni pregled za 6 mjeseci.

Želite znati jeste li kandidat za ovu vrstu zahvata? Kontaktirajte nas na 01/6542-655, stojimo Vam na raspolaganju!

Poliklinika ARENA

Gazirani zaslađeni napici u svom sastavu imaju puno šećera, a što je još važnije neki sadrže i fosfornu, limunsku kiselinu ili neku drugu. Ortofosforna kiselina se inače u stomatologiji koristi za jetkanje cakline (postupak kojim se kiselinom priprema caklinu i/ili dentin za izradu kompozitnih bijelih ispuna). Dakle česta konzumacija gaziranih napitaka uzrokuje kiselinsku eroziju zuba.

Klinički se mogu vidjeti istanjeni, otopljeni, staklasti zubi. Slična klinička slika vidi se i kod ljudi oboljelih od bulimije zbog učestalog povraćanja. Takva šteta je nepovratna i mora se stomatološki sanirati.

Kao što uvijek ponavljamo pacijentima, dobra oralna higijena je temelj oralnog zdravlja. Ako barem ne isperete usta običnom vodom nakon što ste konzumirali slatki ili kiseli napitak doći će do pada pH vrijednosti u usnoj šupljini što će stvoriti uvjete za početak otapanja cakline. Caklina je građena od kristala hidroksiapatita koji je osjetljiv na djelovanje kiselina. Uslijed njezinog djelovanja na površinu cakline dolazi do urušavanja njezine kristalne rešetke i stvaranja rupica u koje će se uvući bakterije koje su normalni stanovnici usne šupljine. Ako takvo stanje potraje, od početnog karijesa koji se može prepoznati kao mala bijela mrlja na površini cakline nastat će uznapredovali karijes. Naš organizam posjeduje mehanizme kojima se bori protiv pada pH u ustima ali uvijek je poželjno smanjiti učestalost i vrijeme izloženosti zuba kiselinama. Zadržavanjem i mućkanjem kiselog pića u ustima nanijeti će se najveća šteta zubima. Preporučujemo ispiranje usta običnom vodom ili korištenje slamke kako bi se što više smanjio kontakt sa zubima. Bojila koja se nalaze u napicima također su nepoželjni sastojak jer mogu obojiti zube.

Brojne znanstvene studije upozoravaju na štetnost gaziranih napitaka na cijeli organizam stoga izbjegavajte industrijske gazirane napitke. Voda je najbolji izbor koji će vas održati zdravima i sigurno neće oštetiti zube.

Budite slobodni podijeliti svoje mišljenje s nama ili postaviti pitanje ukoliko želite znati više. U slučaju da ste primijetili promjene na zubima opisane u tekstu, javite se na 01/6542-655 i napravite specijalistički pregled u Poliklinici ARENA.

Zdrav i lijep osmijeh svakako znači odsustvo bolesti u ustima, međutim, vrlo često zanemarujemo da on osobu ispunjava i osjećajem sigurnosti i rješava nelagode u obavljanju svakodnevnih aktivnosti što je bitna komponenta zdravlja. Presudnu ulogu u prevenciji bolesti i održavanju zdravlja usne šupljine čini ispravna i redovita oralna higijena. Kao stomatolog, svakako ću preporučiti i potaknuti pacijente na korištenje svih pomagala za održavanje oralne higijene. Međutim, i dalje sam mišljenja da je ključno i neizbježno redovito i pravilno četkanje s kvalitetnom četkicom za zube i zubnom pastom.

Zbog brige za preventivu, ponuđene prilike i stomatološke znatiželje, odlučio sam napraviti osvrt na zanimljivu Humble Brush četkicu kako bi bio spreman odgovoriti na sva pitanja svojih pacijenata.

Humble Brush četkica je proizvod iz Švedske koji dolazi u nekoliko boja i lijepog je dizajna. Drška je napravljena od bambusa, ergonomski je oblikovana i zahvaljujući površini bambusovih vlakana, ne klizi na dodir. Vlakna četkice su jedini dio koji se ne može reciklirati jer sama četkica se prodaje u razgradivom pakiranju unutar kutijice od recikliranog papira. Isprobali smo i Humble Brush zubnu pastu, koja je također od prirodnih materijala, a sama tuba je napravljena tako da koristi vrlo mali postotak plastike i da sama proizvodnja manje onečišćuje okoliš, nego što je slučaj s drugim tubama. Priznajem da mi je, kao i većini kolega, estetika jako bitna. Na prvi pogled ova četkica me sa svojim jednostavnim dizajnom i bojom osvojila. Drvo, vlakna i reciklirani papir. Svidjelo mi se što je ukomponirana ideja očuvanja prirode kroz korištenje biorazgradivih materijala, a svakako podržavam i možda najljepšim smatram Humble Brush projekt potpomaganja higijene u slabije razvijenim zemljama.

Međutim, neodgovorno bi sa stajališta stomatologa bilo da izgled umjesto funkcije utječe na moju ocjenu i izbor četkice i zubne paste. Stoga sam odlučio Humble Brush četkicu i zubnu pastu koristiti barem 2 tjedna i dati procjenu i mišljenje o njenoj ulozi u održavanju kvalitetne higijene usne šupljine.

Pasta mi se jako svidjela. Lako se nanosi, veoma ugodnog je okusa i mirisa, a uz to osigurava dobar zadah. Proučio sam i sastav. Sve što smatram važnim nalazi se i u ovoj zubnoj pasti. Osim standardnih punila, boja, abraziva i sapuna, jako mi je drago što vidim da su u sastav ukomponirana i ulja ljekovitog bilja. Posebno bih istaknuo metvicu i žalfiju, čija je važnost u njezi usne šupljine zaboravljena prilikom navale umjetnih spojeva.

Četkica je, moram priznati, kvalitetna. Mislim da bi sama drška, napravljena od bambusa, nekim ljudima mogla okusom biti problem, ali vrlo brzo sam se priviknuo. Treba se podsjetiti i da bambus posjeduje antibakterijska svojstva što je svakako plus za materijal od kojega je glava četkice napravljena. Vlakna su dovoljno tvrda da odstrane naslage, a ipak dovoljno meka da neće oštetiti caklinu dugim korištenjem ukoliko je četkanje pravilno.

S obzirom na to da nemam problema s održavanjem oralne higijene, odlučio sam i jednoj od svojih zahtjevnijih pacijentica, koja redovito dolazi zbog profesionalnog uklanjanja zubnih naslaga, ponuditi da isproba Humble Brush četkicu. Prenosim vam i njeno mišljenje, jer joj za razliku od mene, održavanje oralne higijene poprilično komplicira fiksna ortodontska naprava.
"Od kada sam stavila ortodontski aparatić trudim se jednom u 2-3 mjeseca otići i na uklanjanje zubnog kamenca jer imam osjećaj da se puno više zadržava sada nego prije. Zubna četkica mi je postala kao modni dodatak koji stalno imam sa sobom u torbi jer nikad ne znam kad će mi zatrebati.

S obzirom na to da sam žena, estetika mi je u mnogočemu ispred funkcionalnosti, pa me tako i Humble Brush oduševio na prvu. Sviđa mi se njihov minimalistički dizajn koji kombinira prirodne i reciklirane materijale. Tako da sam se veselila isprobati novu četkicu i vidjeti hoću li biti jednako zadovoljna i učinkovitošću. Moram priznati da sam nakon prvog četkanja htjela odustati jer mi je bio neobičan osjećaj drveta u ustima za vrijeme četkanja. Ali sam ipak odlučila koristiti četkicu barem tjedan dana prije finalne odluke jer već nakon prvog četkanja imala sam osjećaj da su mi zubi jako dobro očišćeni, a to mi je ipak najvažnije. Nakon tjedan dana, u potpunosti sam se navikla, jedino bih voljela da dolazi i u extra-soft varijanti jer su mi vlakna mrvicu prečvrsta s obzirom na aparatić i na konstantna četkanja. Zubnu pastu sam također isprobala i ostavlja fini aftertaste nakon četkanja. Svakako bih Humble Brush četkicu preporučila svima jer osim što ni u čemu nije lošija od konvencionalnih četkica, ugodno me iznenadio i njihov buy-one-give-one princip, što znači da kupovinom svake Humble Brush četkice donirate za oralno zdravlje djece u nerazvijenim zemljama."

Sad kad ste čuli mišljenja s obje strane nadamo se da ćemo i mi čuti Vaše mišljenje i iskustvo s ovim zubnim četkicama. Također se nadamo da smo vam olakšali odabir ukoliko ste razmišljali o kupnji. Za bilo kakva dodatna pitanja stojimo Vam kao i uvijek na raspolaganju telefonski na 01/6542-655.

Bolnica, ordinacija, operacijska sala, zubar. Svi navedeni pojmovi imaju zajedničku notu, a to nije samo lokacijska povezanost između njih. Većina ljudi osjetit će svojevrsnu nelagodu ili čak i strah samo izgovarajući jednu od gore navedenih riječi. Međutim, bol je glavni razlog odlaska bilo kojem doktoru, pa tako i doktoru dentalne medicine. Bol je subjektivni osjet osobe, i kao takav javlja se u većini slučajeva kao prvi obrambeni mehanizam kad u organizmu nešto ne funkcionira onako kako bi trebalo i upozorava nas. Bol može biti jaka ili slaba, tupa ili probadajuća, spontana ili izazvana nekim čimbenicima. S obzirom na to da se ovaj članak odnosi na bol zuba, pozornost ćemo usmjeriti na vrste boli u usnoj šupljini.

Svi su u životu barem jednom osjetili bol zuba, bar u obliku preosjetljivosti na neko hladno piće ili sladoled. To nije nimalo ugodno, a osjećaj je kao da se mozak zaledio ("brain freezing"). Ono što je mnogo ozbiljnije od "obične" preosjetljivosti je osjećaj pulsiranja u zubu. Najčešći razlog tome je duboki karijes na zubu, gdje su bakterije došle do pulpe (živca) i počele uništavati zdrave stanice. U početku bakterije izazivaju prolaznu upalu (reverzibilni pulpitis) i to osjećamo kao povremenu osjetljivost na hladno ili na slatko. U slučaju da se to stanje ne sanira, bakterije progrediraju dublje u živac i izazivaju nepovratnu upalu živca (ireverzibilni pulpitis). U tom trenutku za taj živac nema spasa, odnosno zub se mora endodontski tretirati (izvaditi živac) - devitalizirati, kanale trajno napuniti gutaperkom i napraviti ispun ili neki protetski rad.

Naravno da se prethodno karijes u potpunosti mora odstraniti. To stanje karakterizirano je povećanom osjetljivošću na termičke podražaje i povremenim pulsiranjem. Cijelo ovo vrijeme bakterije su koncentrirane u zubu (u pulpi i kanalima). Ako se ni nakon ovog stanja ne obratite stomatologu te on ne riješi taj problem, bakterije se šire kroz kanale do periapeksa (upala se širi iz zuba u kost) i što više vrijeme prolazi, bakterije sve više uništavaju okolnu kost i kao posljedica toga događa se da se taj zub mora izvaditi jer je previše okolne kosti izgubljeno i zub je nepovratno izgubljen.

Stoga, ako osjetite bilo kakvu vrstu pulsiranja u zubu, obavezno se čim prije obratite svom stomatologu koji će na temelju kliničkog nalaza, testa vitaliteta i radiološke snimke odrediti koji je plan terapije za taj zub. Kao prvu pomoć možete uzeti tabletu protiv bolova koje inače pijete, antibiotik nije indiciran u ovim slučajevima.

Ako patite od preosjetljivosti, osjećate bol ili pulsiranje, slobodno nam pišite ili nas kontaktirajte telefonski na 01/6542-655.

Pošaljite online upit

Copyright © 2020 Stomatološka poliklinika ARENA Sva prava pridržana.