Što su afte i kako ih liječiti?

Jedno od najčešćih oboljenja oralne sluznice su afte. Vjerujemo da ste osjetili nelagodu i bol koju sa sobom nose. Naziv afte potječe od grčke riječi Aftal, što znači pečenje, žeženje.
Afte su male, bolne ranice koje se pojavljuju unutar usta i imaju sklonost učestalom ponavljanju. Najčešće se pojavljuju na pomičnim dijelovima sluznice usne šupljine, na jeziku, obraznoj sluznici ili sluznici usana.

Uzrokuju bol nesrazmjernu svojoj veličini te ometaju svakodnevno funkcioniranje osobe (jedenje, gutanje, govor). Nepredvidiv početak i intenzitet boli čine afte vrlo neugodnom, teško snošljivom bolešću.

Da li su afte opasne?

Afte nisu opasne, ali mogu biti jako bolne i iritantne, pogotovo ako ih dobivate često. Važno je napomenuti da afte nisu ni zarazne, tj. ne mogu se prenijeti na drugu osobu.
Afte su bolest mlađe populacije, pojavljuju se češće kod djece, djevojaka i mlađih žena nego kod starijih osoba.
Bolest je češća među ljudima višeg socio-ekonomskog statusa, kod osoba koje su pojačano izložene stresu, a katkada je u pitanju obiteljska predispozicija.
Najčešće doba nastanka afti je od 10. do 19. godine, a kod većine ljudi se spontano prestanu pojavljivati kako postaju stariji. Prevalencija bolesti u općoj populaciji kreće se od 10-25%. Samo u Europi 17 % pučanstva boluje od aftoznih ulceracija.

Kako izgledaju afte?

Afte se mogu pojaviti u tri klinička oblika: malene afte, velike afte i afte nalik herpesu tzv. herpetiformne afte.
Nekoliko dana prije izbijanja afti, na tim se mjestima može osjetiti svrbež ili peckanje.

Malene afte (minor afte) pojavljuju se na sluznici obraza ili usana, manje su, često se pojavljuju u skupinama od dvije - tri i općenito nestaju same od sebe u roku 10-ak dana, ne ostavljajući ožiljak. Područje na kojem izbija afta je najprije crvenkasto i bolno, a ubrzo se pojavi okrugla ranica pravilnih rubova sa žućkastosivim pokrovom.

Veće afte (maior) traju više tjedana, sporije cijele jer se radi o dubljoj ranici. Veće su afte rjeđe, mogu biti nepravilno oblikovane, veoma su bolne,  liječenje može potrajati tjednima i često ostavljaju ožiljke.

Afte nalik herpesu (herpetiformne afte) su multiple, jako bolne sićušne elceracije (promjera 1-2 mm) koje se najčešće pojavljuju na podjezičnoj sluznici, sluznici obraza i jezika.

Koji su simptomi afta?

Simptomi afti su peckanje i bol koja se pogoršava ako osoba jede vruću ili začinjenu hranu. Teške afte mogu uzrokovati povišenu temperaturu, oteknuća vratnih limfnih čvorova i općenito osjećaj slabosti.

Zašto nastaju afte?

Iako pravi uzrok pojavljivanja afti nije poznat postoje predisponirajući faktori, u koje ubrajamo:

Kako liječiti i prevenirati afte?

Prvenstveno se nastoji spriječiti bol primjenom površinskih anestetika te ispiranjem različitim tekućinama, nakon čega slijedi smirivanje upale uporabom kortikosteroida, te pospješivanje epitelizacije i podizanje otpornosti organizma.
Prevenirati afte prilično je težak zadatak, a jedini način da se to donekle uspije jest  zdrava prehrana, jak imunitet i, koliko je moguće, izbjegavanje stresnih situacija.

Disanje na usta nije samo loša navika već predstavlja ozbiljan medicinski problem kojem se često ne pridaje veliko značenje. Disanje na usta je nepravilan način disanja te je uzrokovano opstrukcijom nazalnih puteva, alergijom, respiratornim infekcijama, polipima u nosu i uvećanim tonzilama, abnormalnostima u anatomskoj strukturi dišnih puteva i dr.

Kada se borite s prehladom, začepljen nos može uzrokovati suha usta, loš zadah i probleme sa spavanjem. Nakon prehlade vraćate se u normalu, ali prave nevolje nastaju ako disanje na usta postane kronično.

Znanstveno je dokazano da spavanje otvorenih usta oštećuje zube jednako kao i gazirana pića prije odlaska na spavanje. Disanje na usta suši sluznicu i sprečava zaštitni učinak sline. Kako se razina kiseline tijekom noći poveća, započne erozija i propadanje zuba. U normalnim uvjetima razina pH u ustima iznosi oko 7.7., dok spavanje otvorenih usta smanjuje pH na 6.6..
Kod nekih osoba, osobito onih s gastritisom, razina pH zna pasti na 3.6. Niža pH vrijednost izaziva eroziju zubne cakline.

Osobama koje spavaju s otvorenim ustima brže propadaju zubi te je kvarenje zubi puno češće. Spavanje na leđima je vrlo loše jer se zadnji dio usta puno brže suši.
Istraživanja su pokazala da su muškarci skloniji disanju na usta tijekom sna, dok disanje na usta kod djece može prouzročiti ozbiljne zdravstvene probleme kao što je oksigenacija krvi koja utječe na razvoj, spavanje i uspjeh u školi.

Disanje na usta je medicinski problem koji je prisutan gotovo u svakoj obitelji te kao takav zahtjeva posebnu pažnju. Disanje na usta je uzrokovano opstrukcijom nosa koja je često rezultat kroničnih infekcija i alergija.

Brojnim istraživanjima utvrđeno je da disanje na usta može negativno utjecati na razvoj skeleta lica, kao i okluziju zuba zbog nepravilne funkcije i položaja mišića usana, obraza i jezika. Stoga, savjetujem vam da ne zanemarite ovaj medicinski problem kako ne bi imao negativan učinak na izgled lica, razvoj čeljusti i zubi, a i reakcijom na vrijeme spriječit ćete poremećaj spavanja.

Ako znate nekog ili osobno imate problema s disanjem na usta, podijelite svoja iskustva sa mnom. Postavite mi pitanje, vrlo rado ću odgovoriti na svako

Nepravilni položaj zubi i čeljusti narušavaju estetiku i utječu na zdravlje usne šupljine. Osim estetike, ortodoncija rješava bolna stanja i poremećaj žvačnog sustava.

Prvi posjet specijalistu ortodoncije preporučuje se oko 7 godine života jer se već tada mogu primijetiti eventualne nepravilnosti te ih se na vrijeme može tretirati. Početak izmjene mliječnih zubića idealan je za početak mobilne ortodontske terapije, dok s otprilike 12 godina započinje terapija fiksnim aparatićem.

Mnogi pacijenti me u zadnje vrijeme pitaju za novi trend ispravljanja zubi u Hrvatskoj – ispravljanje nepravilnosti zubi prozirnim ortodontskim aparatićem (tzv. udlage).
Prozirni ortodontski aparatići za zube razlikuje se od klasičnog fiksnog i mobilnog aparatića, što zbog funkcionalnosti, što zbog izgleda.

Postupak ispravljanja zubi počinje pregledom kod specijalista, koji individualno izrađuje plan terapije i procjenjuje dužinu trajanja terapije. Nevidljivi aparatić je set prozirnih udlaga koje se rade prema preciznim otiscima čeljusti posebnom tehnologijom te se za svaku fazu pomicanja izrađuje po jedna udlaga. Udlage je potrebno nositi 24 sata dnevno – skidanje je dozvoljeno samo prilikom jela.

Terapija nevidljivim aparatićima traje duže od uobičajenih te se u pravilu koristi za ispravljanje blažih nepravilnosti položaja zubi.

Glavne prednosti nevidljivog aparatića: u potpunosti je nevidljiv i oralnu higijenu je puno lakše održavati što nije slučaj s fiksnim aparatićem za zube te nije potrebno dolaziti na klasična zatezanja.

Kao što sam već napomenula, ovo je idealno rješenje za osobe koje žele ispraviti manje nepravilnosti zubi. Kod kompliciranih nepravilnosti i dalje bih svojim pacijentima preporučila fiksni aparatić za zube – metalne bravice jer se pomoću njih mogu vršiti složeni pokreti cijelog zubnog luka.

Ako želite saznati više o ovoj temi, postavite mi pitanja, vrlo rado ću vam odgovoriti na svako. Ako imate iskustva s nevidljivim aparatićem podijelite svoje dojmove s nama.

Problemi s nicanjem prvih zubića

Izbijanje prvih zubića za većinu beba je vrlo bolno, a za roditelje naporno i stresno. Popratne tegobe nicanja mliječnih zubi razlikuju se od djeteta do djeteta. Neka djeca su sretnici kod kojih nicanje zubi prođe neprimjetno, dok je kod druge djece izbijanje zubića bolno, nemaju apetita, plačljiva su i razdražljiva, loše spavaju, pojačano sline te guraju u usta sve što im dođe pod ruku. Simptomi se mogu javiti čak mjesec do dva prije nicanja zubića. Mnogi roditelji djeci stavljaju ogrlice od jantara s uvjerenjem kako će nošenje jantarne ogrlice ublažiti bolove, slinjenje i nervozu koji su česta pojava tijekom izbijanja zubića. O jantarnim ogrlicama se često raspravlja na forumima i Facebook stranicama. Iako ih mnoge mame hvale, nemaju svi pozitivna iskustava. Brojni roditelji se vode filozofijom "možda pomogne, a odmoći sigurno neće".

Jesu li zaista učinkovite i sigurne za nošenje?

Unatoč tome što će neki prodavači i "stručnjaci" tvrditi kako postoje dokazi o učinkovitosti jantarnih ogrlica, moje istraživanje uvjerilo me kako to nije istina. Stručni tekstovi koji govore o tretiranju izbijanja zubića ne spominju jantar, ili ga spominju kao znanstveno neutemeljenu povijesnu praksu. Što znanost kaže o korištenju jantarnih ogrlica kod nicanja zubića pročitajte u nastavku teksta.

"Radi se o neutemeljenoj terapiji za koju nema nikakvih dokaza o učinkovitosti, a može biti opasna jer se ogrlicom dijete može ugušiti. Istraživanjem provedenim 2011. u Francuskoj pokazalo se da većina roditelja uz kupljenu ogrlicu nisu dobili nikakva upozorenja o štetnosti proizvoda. Iako su se roditelji većinom složili da je izbijanje zubića benigan problem, pojavio se strah od simptoma povezanih s izbijanjem zubi. Autori te studije pozivaju sve zdravstvene radnike koji rade s djecom da se angažiraju i zaustave oglašavanje i prodaju takvih proizvoda koji su neučinkoviti, a mogu izazvati smrt djece." (Izvor portal Dokazi u medicini).

Nažalost, kako ističu autori francuske studije, nije neuobičajeno da roditelji čak i nakon upozorenja stručnjaka da su ogrlice beskorisne i opasne po život beba, nastavljaju vjerovati u njihove čudesne učinke. Stručnjaci pretpostavljaju da amajlija od jantara zbog sličnosti s nizom zubića ima neki antropološki placebo efekt. Na roditelje, a ne na bebe!

Osim povoljnog psihološkog učinka na roditelje da čine nešto što pomaže djetetu, jantarna ogrlica nema drugih povoljnih učinaka na simptome nicanja zubi. Iz navedenog zaključujem da ne postoje rješenja koja mogu u potpunosti riješiti navedene simptome.

Podijelite s nama svoja iskustva, kako ste rješavali probleme vezane uz nicanje zubi?

Ovim blog postom osvrnula bih se na negativan trend koji je krenuo iz Sjedinjenih američkih država, proširio se na europske zemlje da bi konačno postao prisutan i u Hrvatskoj. Riječ je Bleachorexiji, odnosno ovisnosti o izbjeljivanju zubi. Iako se možda na prvu čini kako je riječ o bezazlenoj bolesti modernog doba, u nastavku ću tekstom skrenuti pažnju na to kako je riječ o poremećaju kojeg nikako ne bismo smjeli olako shvatiti.

Biserno bijeli zubi oduvijek su simbol ljepote i jedan od najpoželjnijih modnih dodataka. Prvi zabilježen postupak izbjeljivanja datira iz 19. st., ali pravi boom dogodio se nakon 1989. g. kada je prvi put objavljen članak u kojem je objašnjen postupak izbjeljivanja s minimalnim nuspojavama. Nakon toga trend izbjeljivanja se širi svijetom što za posljedice ima moderni i stručni pristup izbjeljivanju, ali i razno razne varijante kućnih radinosti ("home bleaching").

I inače simbol ljepote, pokazatelj zdravlja i pomagatelj na putu do samopouzdanja osobe, bijeli osmijeh dodatno su popularizirale serije, časopisi i filmovi koji nameću tzv. holivudski osmijeh, bjeliji od krede. Američka fiksacija bijelim osmijehom toliko je raširena da je izbjeljivanje zubi najtraženiji kozmetički zahvat u SAD-u koji zadnja 2 desetljeća bilježi rast od čak 300%.

Ovisnosti modernog doba

Kao što i sami znate, sve što je lijepo i od društva nametnuto kao modni imperativ vrlo lako preraste u ovisnost. Već se dugo godina susrećemo s raznoraznim ovisnostima o estetskim zahvatima, tamnjenju kože, pravilnoj prehrani ili vježbanju. Nažalost, u takvu se negativnu sliku uklapa i sve češća ovisnost o izbjeljivanju zubi.

Bleachorexia odnosno ovisnost o izbjeljivanju zubi sve se više spominje u svijetu dentalne medicine jer sa sobom nosi teške posljedice, a prema istraživanjima provedenima u SAD-u pokazalo se da se čak 40% stomatologa boji da pacijenti previše izbjeljuju zube. Prebijeli zubi, osim što izgledaju umjetno, oslabljene su kvalitete pa tako kasnije propadaju, postaju krhki i preosjetljivi. Brojne holivudske i estradne zvijezde zbog kojih mnogi pacijenti i žele izbijeliti zube čak i onda kad im to nije potrebno nakon nekoliko godina progovorile su javno o svojoj ovisnosti i koliko je štetno pretjerivati.

Lako je doći u iskušenje pored toliko dostupnih preparata za izbjeljivanje. Pojam "toilet bowl teeth" veže se uz pacijente koji opsesivno izbjeljuju zube pa su im zubi prebijeli odnosno neprirodno bijeli poput zahodske školjke, a pojedinci svaki put žele da budu još koju nijansu bjeliji. Kao i druge ovisnosti, ni bleachorexia nije bezazlena.

Unatoč brojnim kampanjama diljem svijeta kojima se poručuje da se samopouzdanje ne vraća niti ne stječe estetskim zahvatima, ovisnosti i dalje postoje i sve su rašireniji problem u društvu.

Profesionalno izbjeljivanje zubi

Iako je izbjeljivanje zubi jedan od najčešćih estetskih zahvata u stomatologiji, željene rezultate donosi samo u slučajevima kada postupak izvodi educirana i stručna osoba. Da bi rezultati izbjeljivanja bili u konačnici onakvi kakve pacijent očekuje potrebno je dobro uzeti anamnezu, detaljno pregledati stanje pacijenta i ispravno postaviti dijagnozu, a na kraju i dobro razraditi daljnji plan terapije odnosno postupka.

Dijagnoza stručnjaka potrebna je i kako bi se odredila vrsta diskoloracije, što uvelike utječe i na konačni rezultat. Tako se, primjerice, žute i smeđe nijanse, lakše izbjeljuju od plavkastih i sivih nijansi.

Zbog dostupnosti brojnih preparata, kupnjom u dućanima ili putem interneta, ali i raznih savjeta i pripravaka koji se mogu napraviti kod kuće izbjeljivanje je postao postupak koji se često podcjenjuje i izvodi bez nadzora stručne osobe.

Odlasci u kozmetičke salone kako bi se uštedio novac garantiraju samo nezadovoljavajući konačni rezultat jer izbjeljivanje zubi mora obavljati stomatolog, a ne kozmetičar te se tako na kraju potroši i više novca jer je potrebno postupak ili ponoviti ili popraviti nastalu štetu.

Skrenula bih pažnju i na to, ako se podvrgnete tretmanu kod kozmetičara ili neke druge osobe koja nema edukaciju iz područja oralnog zdravlja i njege, postupak može rezultirati nizom neželjenih pojava poput oštećenja cakline ili mekih tkiva usne šupljine (gingiva, obrazi i usne), pretjerane osjetljivosti ili neželjene boje zubi.

Već je uvriježeno mišljenje da profesionalno izbjeljivanje zubi oštećuje zubno tkivo, no u međuvremenu je objavljeno mnogo znanstvenih radova koji opovrgavaju to mišljenje te utvrđuju kako profesionalno izbjeljivanje zubi ne šteti ni zubima niti okolnom tkivu. Prednost stručnog izbjeljivanja je, osim željenog i optimalnog rezultata, i u samom procesu i materijalima koji se koriste. Modernim sredstvima za izbjeljivanje, koja sadrže visoke koncentracije fluora, zubi postaju bolje remineralizirani i otporniji na karijes. Nakon izbjeljivanja moguća je pojačana osjetljivost zubi no ona je većinom privremena te nestaje nakon nekog vremena.

Kako zadržati zube bijelima nakon izbjeljivanja?

Nakon postupka izbjeljivanja trebalo bi izbjegavati kavu, čaj, pušenje cigareta i konzumaciju "obojene" hrane i pića. Također, bitno je uredno održavati oralnu higijenu i redovito posjećivati stomatologa. Izbjeljivanje više od dvaput godišnje nije poželjno jer može prouzročiti preosjetljivost zubi i trajno oštetiti zubnu caklinu.

Savjet

Da zaključim, ako razmišljate o holivudskom osmijehu i želite imati bjelije zube, najbolje je da se konzultirate sa svojim stomatologom i ugovorite pregled kako biste ga mogli pitati sve što vas zanima. Odluku o izbjeljivanju svakako prepustite isključivo njemu jer samo stručna osoba vam može garantirati željeni rezultat bez neugodnih posljedica.

Na kraju, voljela bih pročitati kakva su vaša iskustva s izbjeljivanjem zubi? Jeste li se već podvrgli takvom estetskom zahvatu ili tek razmišljate da to učinite?

Sigurna sam da među čitateljicama ima trudnica ili onih koje planiraju trudnoću. Tijekom trudnoće  mogu se pojaviti brojne promjene pa bih ovim blog postom buduće majke upoznala s njima i potrebnim mjerama kako bi osigurale svoje, ali i djetetovo, oralno zdravlje.

Zdravi zubi i u trudnoći

Iako nam često priroda i genetika daruju zdrave zube, da bi oni takvi i ostali moramo dobro brinuti o njima tijekom cijelog života, a ta briga prema suvremenim shvaćanjima počinje već u prenatalnom razdoblju. Dobra oralna higijena, zdrava prehrana i redoviti pregledi stomatologa su važni kako za trudnicu, tako i za dijete. Stoga je nužno da, uz ostale medicinske savjete, dobije i savjet kako u tom periodu očuvati zdravlje svojih i djetetovih zubi. Uz savjete stručnjaka odnosno vašeg stomatologa, rezultat ovisi o vama samima te vašim higijenskim i prehrambenim navikama i savjetima.

Svaka trudnoća jedan zub manje?

Unatoč uvriježenom mišljenju da kalcij iz zubiju trudnica za vrijeme trudnoće nestaje za potrebe njihovog djeteta i unatoč staroj uzrečici da 'svaka trudnoća znači zub manje', kalcij iz zuba se ne može više razgraditi osim djelovanjem bakterija i karijesom. Nakon petog mjeseca raste potreba za kalcijem koji plod može dobiti pravilnom prehranom, odnosno razina minerala u tijelu trudnice ostaje nepromijenjena. Pojava karijesa u trudnoći predmet je brojnih istraživanja i do sada nije potvrđeno je li trudnoća uzročni čimbenik no svaka trudnica pravilnom njegom i higijenom svojih zuba može očuvati zube zdravima.

Može se zaključiti da trudnoća ne može biti uzrok zubnog karijesa, ali u trudnoći postoji nekoliko čimbenika koji mogu pridonijeti lakšem nastanku zubnog karijesa kao što su:

1. Pojačana osjetljivost zubi i desni u trudnoći

Tijekom trudnoće događaju se brojne promjene koje mogu povećati rizik za nastanak problema u usnoj šupljini (gingivitisa ili karijesa). Povećane razine hormona progesterona i estrogena u trudnoći, povećava prokrvljenost zubnog mesa što trudnicu čini osjetljivijom na karijes. Zubno meso postaje lagano otečeno i osjetljivo te se, u slučaju slabe brige ili nebrige za svoje oralno zdravlje, lako stvara zubni plak koji je idealna podloga za rast bakterija i upalu zubnog mesa odnosno trudnički gingivitis. Ako prilikom pranja zubi primijetite krvarenje desni, nemojte odustati od četkanja jer vam tako rastu šanse da se s vremenom razvije parodontitis koji kasnije može dovesti do gubitka kosti i ispadanjem zuba. Kako bi se prevenirao karijes i ostale oralne bolesti bitno je upozoriti buduće majke na važnost oralne higijene i uklanjanje naslaga zubnog plaka.

Rezultati istraživanja pokazali su da trudnice s parodontološkim oboljenjima imaju veću vjerojatnost od privremenog porođaja i rođenja djeteta s manjom porođajnom težinom.

2. Pojačana kiselost sline

Zbog povraćanja ili refluksa koji su česti u prvom tromjesečju, povećava se i kiselost sline pa tako kiselina u kombinaciji s četkicom može naštetiti zubnoj caklini. Sve te tegobe mogu se izbjeći pravilnom oralnom higijenom i prehranom te redovitim stomatološkim pregledima. Ako vam pranje zubiju predstavlja problem izazivajući nagon za povraćanjem, ne odustajte, nego probajte pronaći četkicu i pastu za zube koji vam najbolje odgovaraju. Ako imate mučnine, ne četkajte zube i do sat vremena nakon povraćanja da ne biste oštetili kiselinom omekšanu zubnu caklinu. Usta možete isprati običnom vodom ili bezalkoholnom vodicom za usta koja sadrži fluorid.

Kako biste i u trudnoći održali zube zdravima, navodim par savjeta:

3. Pojačan unos slatkiša i nepravilna prehrana

Tijekom trudnoće, zdrava i uravnotežena prehrana važnija je nego ikada jer je nerođenom djetetu majka jedini izvor hrane odnosno svih potrebnih nutrijenata (proteina, vitamina i minerala...). Ne zaboravite da se zubi djeteta počinju razvijati u maternici.

Za vrijeme trudnoće trebale biste se pridržavati sljedećeg popisa namirnica i navika:

4. Izbjegavanje stomatoloških pregleda

Netočno je da trudnice ne smiju popravljati zube, štoviše, redoviti pregledi stomatologa preporučljivi su neovisno o tome postoje li neke poteškoće sa zubima i zubnim mesom.

Stomatolog mora biti upoznat s vašom trudnoćom i postoje li neke komplikacije kako bi u dogovoru s vašim ginekologom mogao obavljati zahvate u ustima. Vaš stomatolog neće obavljati nikakve zahvate koji bi ikako mogli naštetiti vama ili vašem djetetu. U svakom slučaju trebate izbjegavati rendgenska snimanja, upotreba rendgena je opasna tijekom cijele trudnoće posebice prvih 12 tjedana. Prilikom stomatoloških zahvata bol treba svesti na najmanju moguću mjeru kako bi se izbjeglo štetno djelovanje boli na vegetativni živčani sustav.

Osim rendgenskih snimanja, izbjegavaju se i dugi i komplicirani zahvati koji nisu hitni kako bi se izbjegla povećana razina stresa. Ako imate karijes ili trebate liječenje kanala, možete ih liječiti ali uz mjere predostrožnosti. Vađenja zubi, ako su neodgodiva, mogu se izvoditi uz prethodno dogovor s vašim ginekologom. Zubni kamenac svakako treba ukloniti kako se ne bi pojačala upala zubnog mesa.

Stomatolog će vam tijekom posjeta dati savjete o oralnom zdravlju, prehrambenim navikama, zaštiti zubi od karijesa, procijeniti u kakvom je stanju vaše zubno meso i spriječit će na vrijeme nastanak bilo kakvih problema u usnoj šupljini koji bi se mogli pojaviti za vrijeme trudnoće.

Ako je vaša trudnoća rizična ili imate neki drugi zdravstveni problem, vaš doktor može preporučiti odgodu tretmana.

I na kraju, zapamtite - zdravlje zubi vašeg djeteta je u vašim rukama!

Pošaljite online upit

Copyright © 2020 Stomatološka poliklinika ARENA Sva prava pridržana.